年間の医療費総額は114万2725円！ 抗がん剤、放射線、手術…がん治療費の“真実”〈そのうち高額療養費制度で戻ってきた額は…〉

2024年1月下旬、来社した筆者　©文藝春秋

ステージ4のがん患者となったベテラン医療ジャーナリストが読者に伝えたいこととは――。前立腺がんの治療を続けながら執筆を続ける長田昭二氏（59）だが、がん治療にはどれくらい費用がかかるものなのか。その内実について 詳細に解説する 。

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治療費はいくらかかっているのか？

　1月24日の受診時、院内での僕の動きは次の通り。

　9時20分　病院到着
　9時40分　検査科で採血
　10時30分　腎泌尿器科外来受診（ここで化学療法が効き始めていることを知る）
　11時30分　整形外科外来受診
　12時50分　化学療法室で抗がん剤治療
　15時00分　終了

　そしてこの日僕が病院に支払った医療費は2万6000円だった（国保・3割負担）。

　読者の皆さんはこの金額を見て「高い！」と感じるかもしれないが、いまの僕にとっては当たり前の価格帯となっている。

　がん治療が始まってから、病院で支払う金額に「万」の単位が登場することは珍しくなくなった。

　ちょうど青色申告の時期ということで税理士さんに出す領収証の仕分けをしていた。2023年の1年間で、僕が東海大学病院に支払った医療費は63万4981円。月平均にすると5万2915円。処方された薬の総額は50万7744円、月あたり4万2312円。年間の医療費総額は114万2725円。つまり毎月9万円を超す医療費が支払われているのだ。

　もちろん、月によって多い少ないはある。医療費で見れば、前立腺全摘術の合併症として起きた左足のリンパ浮腫に対する手術を受けた2月は9万3660円、また第1回目の化学療法のために入院した11月は16万8588円と高額だったのに対して、MRIなどの検査もなかった1月、3月、9月などは2万円を下回っている。処方薬も、経口の抗がん剤を飲んでいた期間は毎月4万4400円を支払っていたが、病院での化学療法に切り替えてからはそういうことはなくなった。

高額療養費制度で返ってくるのが……

　僕は同業者が加盟する国民健康保険組合に入っており、ここに「高額療養費」の申請をすると、一定額を超えた分は戻って来る。

　高額療養費とは、その月の中で、一つの疾患の治療に対して支払った医療費が高額になった時、あとから申請すると一定額を超えた分が戻って来る制度。「一定の額（自己負担限度額）」はその人の収入によって異なるが、がん治療のように継続的に高額の医療費支払いが続く治療において、この制度は大きな意味を持つことになる。

　繰り返すが2023年の1年間で僕が支払った医療費総額は114万2725円。一方同じ1年間で戻って来た返戻金総額は47万5893円。差し引きすると年間の支払額は66万6832円ということになる。ただし国保組合からの払い戻しは、実際に僕が病院の窓口でお金を払ってから数カ月後になるので、今回記した返戻額には一部2022年に支払った医療費の返戻分も含まれるし、逆に2023年終盤の返戻分は含まれていない。そのためハッキリとしたことは言えないが、僕のケースで言えば自己負担総額の3～4割程度は高額療養費で戻ってきているような肌感覚はある。高額療養費という制度がある国に生まれてしみじみよかったと思う。

　おまけに生命保険でも入院費などがカバーされるので、それも大いに助かっている。保険のことなどは保険会社と別れた女房に任せっきりだったので、最初はどこに訊けばいいのかすら分からずに困ったものだが、保険代理店の担当者が面倒がらずに親切に教えてくれるので、仕組みがよく理解できるようになってきた。そして、次第に流れが見えてくると、「上手くできているものだ」と感心するようになった。こうした保険や医療費に関することは、中学校あたりできちんと教えたほうがいいと思う。教えているのかもしれないけど……。

　ちなみに昨年12月に受けた放射線治療の費用も生命保険でカバーしてもらえるかと思って申請したところ、「吸収線量総計が50グレイ以下であること」などを理由に給付が認められなかった。でも、放射線治療の保険金に線量による基準があることを知っただけでも勉強になる。

　ただ昨年、というより実際には一昨年、僕は大失敗をしている。「月刊B藝春秋」2022年7月号で、僕は 50ページを超える大特集 を担当した。その原稿料が6月30日に「ドッカーン！」と音を立てて振り込まれたのだ。あわてて預金通帳を持って銀行に行き記帳をしたら、通帳が印字のインクで重くなるほどの金額が刻まれていた。

　これは大いに喜ばしいことで、僕は意味もなく友人や学生時代の後輩などを誘って飲みに行き、意味もなくご馳走したりして散財した。

　するとどうだろう、翌年（2023年）の健康保険料と高額療養費の基準額が上がってしまったのだ。国保組合に支払う健康保険料は、それまで月1万5200円だったのが2万2900円に上がった。高額療養費の自己負担限度額は、それまでの5万7600円から8万100円に上がった（ただし、3カ月以上高額療養費に該当すると限度額が低減されるので、4カ月目以降は4万4400円になった）。

　こうした金額は、毎年4月5月6月を標準月額報酬とし、この3カ月間の報酬で次年の健康保険料が算出される仕組みなのだ。6月30日にB藝春秋から振り込まれた巨額の原稿料は、僕の健康保険料と高額療養費の基準額を上昇させた。振り込まれたのが翌日の7月1日だったら何事もなかったのだが、大体僕の人生はこういう時、つねに「損」のほうに進路を取るようにできているのだ。

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長田昭二氏の本記事全文は、「 文藝春秋 電子版 」に掲載されています。

 

■連載「 僕の前立腺がんレポート 」
第1回「 医療ジャーナリストのがん闘病記 」
第2回「 がん転移を告知されて一番大変なのは『誰に伝え、誰に隠すか』だった 」
第3回「 抗がん剤を『休薬』したら筆者の身体に何が起きたか？ 」
第4回「 “がん抑制遺伝子”が欠損したレアケースと判明…『転院』『治験』を受け入れるべきなのか 」
第5回「 抗がん剤は『演奏会が終るまで待ってほしい』　全身の骨に多発転移しても担当医に懇願した理由 」
第6回「 ホルモン治療の副作用で変化した「腋毛・乳房・陰部」のリアル 」
第7回「 恐い。吐き気は嫌だ……いよいよ始まった抗がん剤の『想定外の驚き』 」
第8回「 痛くも熱くもない〈放射線治療〉のリアル　照射台には僕の体の形に合わせて… 」

第9回「 手術、抗がん剤、放射線治療で年間医療費114万2725円！　その結果、腫瘍マーカーは好転した 」

第10回「 『薬が効かなくなってきたようです』その結果は香港帰りの僕を想像以上に落胆させた 」

第11回「 『ひげが抜け、あとから眉毛とまつ毛が…』抗がん剤で失っていく“顔の毛”をどう補うか 」

第12回「 『僕にとって最後の薬』抗がん剤カバジタキセルが品不足！　製造元を直撃すると…… 」

第13回「 『体が鉛のように重くなる』がん患者の“だるさ”は、なぜ他人に伝わらないか？ 」

第14回「 がん細胞を“敵”として駆逐するか、“共存”を目指すべきか？〈化学療法、放射線治療、仕事…日常のリアル〉 」

（長田 昭二／文藝春秋 電子版オリジナル）