"まさか大腸がん"と思ったらこの病院50
プレジデントオンライン / 2018年9月28日 15時15分
※本稿は、「プレジデントウーマン」(2018年7月号)の掲載記事を再編集したものです。
■超早期のがんなら、おなかを切らずに完治できる
大腸がんになる女性が増えている。長さ約1.5mの大腸に発生するがんは、盲腸からS状結腸までの結腸がんと、直腸がんに分けられる。進行すると、血便、便が細くなる、下痢と便秘を繰り返す、残便感、貧血、急激な体重減少といった症状が出る。
大腸の壁は、粘膜、粘膜下層、固有筋層、しょう膜、しょう膜下層の5層構造。「がんが粘膜か粘膜下層のごく浅いところにとどまっている場合には、おなかを切らずに、内視鏡治療で病変を切除するだけでほぼ100%完治します」
がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科部長の小泉浩一医師は、そう説明する。内視鏡治療は、肛門からレンズと器具のついた内視鏡を入れ、消化管の内側から病変を切除する方法。ポリープを根元から取るポリペクトミー、病変を浮き上がらせて切除するEMR(内視鏡的粘膜切除術)、特殊なナイフで病変をはぎ取るESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)がある。
「粘膜内病変なのに大きくて取れないと言われたときには、大腸がんの内視鏡治療に力を入れている専門医のセカンドオピニオンを受けるとよいでしょう」(小泉医師)
がんが粘膜下層を越えて広がっている場合には、外科手術と薬物療法で治療する。大腸がんは、他の臓器に転移があるステージ4でも、肝臓や肺への転移なら、できるだけ手術で切除して治癒を目指すのが基本だ。
大腸がんになったとき、頼れる病院はどこか。DPCデータを集計し、結腸がんと直腸がんの手術症例数の合計が多い順に全国50病院をリストアップ。大腸の内視鏡治療は入院せずに外来で実施することも多い。DPCデータは入院患者のみなので、内視鏡治療と薬物療法の症例数は、参考程度に見ていただきたい。
「特に病院を選んだほうがよいのが、難易度の高い直腸がんの手術です。肛門に近い下部直腸がんでも、専門病院では肛門を温存できることがあります。一方で無理に温存すると排便障害や再発のリスクが増えるので100%近く温存している病院にも要注意です」
そう指摘するのは、国立がん研究センター中央病院大腸外科・科長の金光幸秀医師だ。腹腔鏡手術も広がっているが、進行しているがんでは開腹手術が適しているケースもある。直腸がんは、2018年4月から「ダ・ヴィンチ」を用いたロボット支援手術も保険診療で受けられるようになったが、患者への負担や治療成績は一般的な腹腔鏡手術と同程度と考えられている。
「外科医、薬物療法の専門医、内視鏡医などさまざまな専門家が連携し議論して、最適な治療を選択してくれる病院を選びましょう」(金光医師)
![](https://president.jp/mwimgs/b/d/-/img_bd24f2e77d4a73e2502f248e7b14b3eb1601382.jpg)
(医療ジャーナリスト 福島 安紀 イラスト=生駒さちこ)
外部リンク
この記事に関連するニュース
-
スキリージ、潰瘍性大腸炎治療薬として米国FDAより承認取得、IBD領域におけるアッヴィのポートフォリオ拡大
共同通信PRワイヤー / 2024年7月19日 11時0分
-
〈大腸がんの8つの初期症状チェック〉赤い便、黒い便、下痢・便秘…日々の体調チェックでわかる! 大腸がんの9割を占める「大腸ポリープ」のサインとは
集英社オンライン / 2024年7月6日 11時0分
-
胃カメラは口から?鼻から?「口」は止血、ポリープ切除が可能、画像も鮮明 「鼻」は苦痛少ない 医師が語る
よろず~ニュース / 2024年6月30日 11時0分
-
筑波胃腸病院が導入した理由「地域のがん患者さんに希望と喜びを与えたい」【ハイパーサーミア療法の今を知る】
日刊ゲンダイDIGITAL / 2024年6月28日 9時26分
-
女性の死亡原因1位!あなたも予備軍?リスクをチェック【専門医監修】
ハルメク365 / 2024年6月26日 21時0分
ランキング
-
1大谷翔平&真美子さんのレッドカーペット中継に… 人気アイドルが「思いっきり映ってる」と話題
Sirabee / 2024年7月18日 15時40分
-
2「縁起の良い数字」のナンバープレートとは? “13種類”の人気番号ってなに? 「358」の気になる意味は?
くるまのニュース / 2024年7月19日 21時10分
-
3毎日テレビをつけっぱなしで寝る夫。年間どれだけ電気代を損している?
ファイナンシャルフィールド / 2024年7月18日 8時50分
-
4義母と元夫は減塩生活中!? 嫁に去られた親子の今…【お義母さん! 味が濃すぎです Vol.48】
Woman.excite / 2024年7月15日 21時0分
-
5「風呂の温度がぬるい!」小柄な女性バイトを狙ってクレームをつける50代男性。県内全てのスーパー銭湯を出禁になるまで
日刊SPA! / 2024年7月19日 8時54分
記事ミッション中・・・
記事にリアクションする
![](/pc/img/mission/mission_close_icon.png)
記事ミッション中・・・
記事にリアクションする
![](/pc/img/mission/point-loading.png)
エラーが発生しました
ページを再読み込みして
ください
![](/pc/img/mission/mission_close_icon.png)