｢膀胱がん余命1年宣告｣から開き直りがん共存記 尿が腎臓に逆流､まずは腎機能の回復を最優先

パドセブの働きはこうだ。パドセブの抗体部分が、尿路上皮がん細胞の表面にあるネクチン-4と呼ばれるたんぱく質と結合。パドセブが、がん細胞の内部に入り込み、薬物が切り離される。切り離された薬物が、がん細胞の増殖を妨げ、がん細胞を死滅させるーー。

国際共同第Ⅲ相試験（EV-301試験）では、従来の化学療法群と比較して全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）で優位な延長効果が認められた。

従来の化学療法に比べても優位

それぞれの中央値は以下の通りだ。

OS：パドセブ（12.9カ月）／従来の化学療法（9.0カ月）

PFS：パドセブ（5.6カ月）／従来の化学療法（3.7カ月）

全奏効率（治療後に腫瘍が縮小または消失した割合）は、パドセブ群40.6％に対し、従来の化学療法は17.9％。

いずれもパドセブ群の優位性が明らかな結果である。

さらに、今年9月24日、アメリカ・ファイザーとパドセブの開発を進めているアステラス製薬は「パドセブと抗PD-1抗体キイトルーダの併用療法について、根治切除不能な尿路上皮がんに対する一次治療として、適応追加に関する承認を取得しました」と発表した。

このリリースの中で、パドセブとキイトルーダの併用療法群の有効性と安全性を、白金製剤を含む化学療法群と比較した第Ⅲ相EV-302試験のデータが紹介されている。

Ⅳ期の患者でも多彩な治療法の選択が可能

全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）それぞれの中央値は以下の通りだ。

OS：併用療法群（31.5カ月）／化学療法群（16.1カ月）

PFS：併用療法群（12.5カ月）／化学療法群（6.3カ月）　

このようにⅣ期の患者でも多彩な治療法を選択することが可能になってきた。奏効率や生存期間も従来の化学療法に比べて延びている。

とはいえⅣ期の患者の前途が険しいことに変わりはない。5年生存率は18.3％と2割にも満たない。薬物療法が効いたとしても、はたしてどこまで余命を延ばせるか。個人差が大きく、全ての患者がハッピーエンドを迎えられるわけではない。

しかし、それは厳粛なる事実、運命として受け入れざるをえないだろう。次回は、腎機能回復の手術の様子を中心にお届けする。

※①～③においては、それぞれさまざまな副作用が起こる可能性があるので、治療の際は医師とよく相談してください。

山田 稔：ジャーナリスト