｢まるで陣痛のよう｣40代女性を襲った腹痛の正体 20代から婦人科系の病に悩まされていたという

■総合診療かかりつけ医・菊池医師の見解

総合診療かかりつけ医で、きくち総合診療クリニック院長の菊池大和医師によれば、チョコレート嚢胞の患者が救急搬送されるケースは珍しくないという。

「腹痛の女性患者が来たら『妊娠、子宮外妊娠、チョコレート嚢胞、を疑え！』というのが、救急のイロハなのです」

チョコレート嚢胞の急患は、主に「卵巣捻転」によるものだ。卵巣捻転は大きさに比例して起こりやすく、4～5センチを超えるとリスクがより高くなるという。ねじれた部分の血流が悪化し、その先にある卵巣に血が行かなくなると壊死（えし）を起こすため、緊急手術が必要だ。

ただし、卵巣はねじれたり戻ったりを繰り返すので、壊死に至るケースは実際には少ない。

「画像検査で壊死が認められなければ、痛みを止める処置を行ってひとまずは終了」だそうだ。そして翌日以降、婦人科での手術が行われる。かおりさんはこのケースだった可能性が高い。

定期的な検査が重要な理由

菊池医師によれば、緊急手術だった場合、手術の難易度は上がる。

「緊急手術は予定手術と違い、患者さんの胃に食べ物が入っていることもある。その場合、窒息などのリスクが高まるので、それらの対策などを含めた術中管理が必要となるためです」（菊池医師）

したがって緊急手術にならないよう、チョコレート嚢胞があると診断されたら、定期検診で病状をしっかり理解しておくことが大事だという。

かおりさんのように突然、痛みが起こることもあるが、自身の病気についてわかっていれば、救急車を呼び、通院先の病院に搬送を依頼するなど、適切な処置を取ることができる。

チョコレート嚢胞の手術では、嚢胞だけを摘出して、卵巣を残すのが一般的。ただし、チョコレート嚢胞のなかにはがん化（卵巣がん）のリスクをともなうものもあり、危惧される場合（1％以下）は卵巣ごと摘出する手術になる。

疑問点などを主治医に聞いたうえで、最良の治療を選択してほしい。

菊池 大和：きくち総合診療クリニック

狩生 聖子：医療ライター