制酸剤の漫然とした服用はタンパク質不足の原因になる可能性がある

～血中プレアルブミン濃度と制酸剤が負に関連することを初めて明らかに～

藤田医科大学医学部臨床栄養学　飯塚勝美　教授と藤田医科大学病院　国際医療センター　佐々木ひと美　センター長(医学部腎泌尿器外科学 教授)らの研究グループは、同センターで精密検診を受診した92名を対象に、食事内容、咀嚼嚥下機能、胃酸に影響を与える因子（胃酸の分泌を強力に抑える制酸剤の内服、ヘリコバクターピロリ感染）と栄養状態を反映するプレアルブミン、アルブミン、ビタミンB12の関連について比較しました。その結果、タンパク質摂取量とビタミンB12摂取量は、血中プレアルブミン濃度、血中ビタミンB12濃度とそれぞれ正の関連が見られましたが、制酸剤の内服については血中プレアルブミン濃度のみ負の関連が見られました。
血中プレアルブミンは栄養状態を鋭敏に反映するマーカーとして、日常的に低栄養の患者で測定される指標です。プレアルブミンは肝臓での蛋白合成を反映するため、制酸剤の投与は胃でのタンパク質分解、小腸でのアミノ酸吸収を抑制することで体内での蛋白合成が抑制される可能性が考えられます。したがって、高齢者のようにタンパク質摂取量の少ない方に制酸剤を投与する際には、体内での蛋白合成がさらに低下する懸念があり、消化の良い食べ物（タンパク質）を選ぶ必要があります。
本研究成果は、栄養学分野における国際ジャーナル「Nutrients」(16巻21号)で発表され、併せてオンライン版が2024年10月30日に公開されました。
論文URL :https://www.mdpi.com/2072-6643/16/21/3715


＜研究成果のポイント＞

この研究は65歳以上の高齢者を48％含む集団を対象とした。
物理的消化（咀嚼嚥下）、化学的消化（制酸剤、ピロリ菌除菌歴、ピロリ菌抗体陽性）が栄養マーカー（プレアルブミン、アルブミン、ビタミンB12）に影響するか関連を調べた。
物理的消化、化学的消化の役割を同時に調べた研究は極めて稀である。
本研究により、栄養状態の鋭敏な指標である血中プレアルブミン濃度と制酸剤（PPI、PCAB）が負に関連することを初めて明らかにした。
漫然と制酸剤が使用されている例は高齢者でしばしば見られる。
加えて、高齢者ではタンパク質の摂取量が低下しやすいため、制酸剤投与によりさらに蛋白合成が低下する恐れがある。
蛋白合成の低下は全身の筋肉量低下（サルコペニア）を引き起こす可能性もある。