風しん流行中「妊婦は特に要注意！」風しんから身を守るには？【ママが知るべき「子どもの感染症」傾向と対策 第1回】

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風しんが大流行の兆し――。ニュースで見かけたという人も多いはず。胎児に影響を及ぼすリスクが高いため、妊婦は特に注意が必要だと言われています。

そもそも、風しんはどんな病気なの？　風しんにかからないようにするためにはどうすればいいの？　もし子どもがかかってしまったら保育園や幼稚園、学校にはいつから通えるの？

風しんについて、くわしく解説しましょう。

■風しん「感染者数は昨年1年間の約10倍！」最も多い東京都

国立感染症研究所は10月10日、今年に入ってからの風しん患者累積報告数10月3日時点で952人になったことを発表しました。既に昨年1年間の感染者数と比べて約10倍になっており、大流行した2013年の前兆と似たような状況になっています。

都道府県別では東京都（307人）や千葉県（195人）、神奈川県（108人）が多く、埼玉県や愛知県が続いています。首都圏を中心に全国的に広がりを見せています。

風しんというと、子どもがかかる病気と思われがちですが、感染者の約9割が大人。男性の数は女性の約5倍で、ワクチン接種経験のない30～40代の男性が患者の中心なのです。

そこで心配になるのが、妊婦への感染です。日本産婦人科医会と“風しんゼロ”プロジェクト作業部会（厚生労働省）は、「妊娠20週までの妊婦が風しんにかからないように」「妊婦が風しん患者に接触することがないように」注意を呼びかけています。

妊婦が風しんに感染すると、胎児にも感染して、難聴や心臓の病気、白内障などの障がいを持って生まれてくる「先天性風しん症候群」にかかる可能性があります。妊娠初期であるほど、その確率は高くなります。

日本小児科学会によると、妊娠1カ月以内の妊婦が感染した場合、生まれてきた赤ちゃんに先天異常が現れる確率は50％以上。実際に2012年、2013年の大流行の際には、2012年から2014年にかけて45人の発症が確認され、残念ながら11人の赤ちゃんが亡くなりました。

妊婦や妊娠の可能性がある女性本人はもちろんのこと、周囲の人も本当に気をつけたいですね。

■風しんの症状は？ どうやってうつるの？

【症状】

発熱と同時に淡紅色の発しんが全身に現れます。首（頚部・けいぶ）や耳の後ろの部分にリンパ節の腫れがみられます。発熱に気づかないケースもあります。3,000人に1人の割合で血小板減少紫斑病を、6,000人に1人の割合で急性脳炎を合併します。

妊婦の感染によって胎児が耳、目、心臓の精神運動発達の遅れを伴う先天性風しん症候群を発症することがあります。大人が発症すると、高熱や発しんが長引いたり、関節痛があるなど子どもよりも重症化するケースがあります。15～30％の人は感染しても症状があまり現れず、自覚症状のないまま免疫がついていると言われています（*）。

【潜伏期間と感染期間】

潜伏期間は平均して16～18日。感染力があるのは、発しんが出る7日前から、発しんが現われて7日目ごろまでです。

【感染経路】

くしゃみやせきなどのしぶきによる飛まつ感染、接触感染、母子感染（胎内感染）によって感染します。風しんの感染力はインフルエンザより強く、1人の患者が免疫のない5～7人にうつす可能性があります（*）。

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■風しん予防には周囲の協力が必須！ 妊婦はどうすればいい？

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【予防方法】

予防接種を受けることで風しんを予防できます。子どもは定期接種で2回受けます。1歳の間にMRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン）1回目、小学校入学前の1年間で2回目を接種します。大人は年代によっては未接種や1回接種の人も多くいます。

厚生労働省によると、昭和54年4月1日以前生まれの男性はワクチンの定期接種を受ける機会が一回もなかった世代なので、特に注意が必要です。また、昭和54年4月2日から昭和62年10月1日生まれの男女もワクチンの接種率が低く、風しんの免疫がない人が多い世代です。生年月日別のワクチン接種状況は以下から確認できます。

風しんワクチン　年齢別接種状況
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/vaccination/vaccine.html

費用はかかりますが、大人もワクチン接種を受けられます。自治体によっては妊娠を希望する女性やその配偶者への助成があることも。自分が妊婦で夫や一緒に住む家族がワクチン接種を受けていない可能性があれば、迷わず接種をすすめましょう。

【妊婦の対策】

すみやかに風しんの抗体検査を受けて免疫の有無を確認しましょう。抗体値が陰性あるいは低かった場合は、なるべく人混みを避け、家族や周囲の人にも確認しておきましょう。

妊婦や妊娠の可能性がある女性はワクチンを接種することができません。また、国立感染症研究所によると、これから妊娠を考えている女性はワクチン接種後、約2カ月間の避妊が必要です。

【登校（登園）基準】

風しんの予防接種を受けていても、100％かからないわけではありません。もしかかってしまった場合は、有効な治療薬はないため、対症療法を行います。子どもがかかった場合、発しんが消えるまで保育園や幼稚園、小学校は出席停止になります。

大流行の兆しを見せている風しん。厚生労働省では2020年までに風しんを排除することを目標に掲げています。まずは子どもの予防接種のスケジュールをきちんと守り、パパやママ自身も備えておくと安心です。

特に妊婦や妊娠の可能性のある女性、これから妊娠を考えている女性はパパ（夫）や周囲にも呼びかけて、万全の対策をしておきましょう。

*＝厚生労働省「風しんの感染予防の普及・啓発事業」より
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/vaccination/

参考サイト：
・日本小児科学会　　http://www.jpeds.or.jp/
・日本産婦人科医会　　http://www.jaog.or.jp/
・日本小児科学会「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説」　　http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=46

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(コバヤシカヨ)